1.酶液需一次性使用，是否每泡一套鏡還是一條鏡都要更換？酶泡普通器械也是一次性嗎？還是可用幾小時(shí)？ 

A：按照我國新的內鏡規范，所有的硬、軟式內鏡都應該使用多酶清洗液進(jìn)行清洗，并且一次性使用。所以對于內鏡清洗，應該按照規范一次性使用。根據我們的理解,應該可以每泡一套鏡需更換。對于普通的器械，有條件的可以一次性使用，這樣最大限度的增強清洗效果，也減少了交叉感染的機會(huì )；若沒(méi)有條件，酶液可以使用4小時(shí)左右，但是絕對不能超過(guò)一天。因為酶的活性在進(jìn)行稀釋的時(shí)候就被激活，并且在短時(shí)間內活性快速上升，隨后慢慢下降，在4小時(shí)內酶的活性是比較高的。但4小時(shí)后，酶的活性逐漸下降。同時(shí)酶不是消毒劑，隔夜使用可能會(huì )引起微生物的繁殖。但在實(shí)際使用中如浸泡器械過(guò)多和浸泡時(shí)帶入水分，使得酶液的活性下降，這時(shí)應即使更換。

2. 酶在清洗器械時(shí)是先用水沖洗掉大部分血跡，再用酶浸泡效果好，還是直接用酶浸泡再清洗？

A：兩種方法都可以，但先用水沖洗掉大部分血跡，再用酶浸泡可以減少酶的用量和增加酶的清洗效果。但必須強調的是：必須盡快清洗，避免污物便干。

3.含氯消毒劑與加酶清洗液是否需同時(shí)使用？ A：一般不主張。是否先消毒還是先清洗，新的供應室規范會(huì )有比較明確的說(shuō)法。國外的做法一般情況下，機器清洗不用消毒劑如含氯制劑進(jìn)行預處理。手工清洗也是先清洗再消毒。但不管是機器清洗還是手工清洗，均須用酶洗滌劑。但對于特殊感染的物品如朊毒體，須先消毒。至于特殊感染的定義，新的國家規范會(huì )有比較明確定義。

4.細長(cháng)管腔用酶灌注后，用毛刷刷洗，用什么樣的毛刷？ A：一般來(lái)說(shuō)，用來(lái)清洗細長(cháng)管腔的毛刷，首先應該選用不會(huì )對管腔內壁造成物理破壞的刷毛。因為一旦在官腔內壁產(chǎn)生物理破壞，則破損縫隙中在以后將很難進(jìn)行有效的清洗，而且加速了生物膜在官腔結構中的形成。其次應該選用刷頭大小與管腔大小相匹配的毛刷，這樣在清洗的過(guò)程中，刷毛才能有效的與管腔內壁接觸。

5.內鏡清洗是：先用毛刷水洗，再用酶洗，最后消毒或者滅菌。是否可用水初洗后用酶加超聲，再水洗，再消毒或者滅菌？通過(guò)超聲后不用毛刷嗎？ A：這方面我們沒(méi)有做過(guò)相關(guān)的研究。但是我們就這個(gè)問(wèn)題的看法是：超聲可以加強清洗效果，但超聲不能在內鏡清洗中代替毛刷的作用。首先毛刷的作用是非常直接的，只要選擇了正確的毛刷，配合多酶，可以到達較為理想的清洗效果。其次使用毛刷進(jìn)行清洗時(shí)可以配合流動(dòng)水，這樣也較大的減少了污物再沉降的可能。就超聲清洗來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有初步的清洗，大塊的污物很可能會(huì )吸收超聲，達不到清洗的效果。至于是否用超聲清洗會(huì )損壞內鏡，請咨詢(xún)內鏡生產(chǎn)廠(chǎng)商

6.清洗機洗后的器械偶有白色斑點(diǎn)如何解決？

A：根據我們的經(jīng)驗，這樣的白斑是由于清洗用水的水質(zhì)引起的。采用高質(zhì)量的凈化水可以解決這樣的問(wèn)題。

7.請問(wèn)如何檢查器械清洗質(zhì)量？有何標準？ A：目前沒(méi)有國際公認的標準對常規清洗質(zhì)量進(jìn)行客觀(guān)的評價(jià)。就國內外的情況來(lái)看，有使用標準污物塊TOSI對清洗過(guò)程提出挑戰，來(lái)評價(jià)清洗器和清潔劑質(zhì)量的；有使用2％的過(guò)氧化氫，通過(guò)觀(guān)察其在器械上產(chǎn)生的泡沫的多少和快慢（污物存在會(huì )加速過(guò)氧化氫的分解）來(lái)評價(jià)清洗質(zhì)量的。還有測定蛋白質(zhì)的含量來(lái)評估清洗效果。但是這些方法或多或少都有自身的局限性，不能很全面的對清洗質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，且不太可能推廣到臨床使用。目前，國內外比較實(shí)際的方法仍然使用肉眼觀(guān)察，配合放大鏡裝置進(jìn)行清洗的評價(jià)。同時(shí)選擇高質(zhì)量可靠的清洗產(chǎn)品配合清洗過(guò)程，才能最大限度的保障清洗質(zhì)量

8. 從科室回收的器械，機洗前是否需要手工清洗，是否先用多酶清洗？ A：對于從科室回收的普通物品，可以直接用機器清洗。對于比較復雜的物品，可以先手工清洗，結合超聲清洗。但必須強調的是，科室應盡快將物品回收至供應室清洗以免污物變干 7.胃鏡要求酶液一洗一換，是否有必要？ A：按照我國新的內鏡規范，所有的硬、軟式內鏡都應該使用多酶清洗液進(jìn)行清洗，而且一次性使用。我們還是推薦對于內鏡清洗來(lái)說(shuō)，應該一洗一換。因為首先內鏡的有效清洗是非常重要的，對于后續的高水平消毒的保障有很大的意義；其次，內鏡本身是比較龐大的器械，而且其中比較精細的結構較多，通過(guò)每次使用新鮮的酶液進(jìn)行清洗才能有效的保障清洗質(zhì)量；最后，內鏡在每次使用后其上的生物荷載是遠遠大于一般的醫療器械的，一洗一換的清洗方式不僅有利于清洗質(zhì)量，還有利于有效的降低生物荷載，便于后續的高水平消毒。

9. 超聲器內加酶清洗是否能提高清洗質(zhì)量？

A：超聲加酶是可以比較明顯得提高清洗質(zhì)量的，也是廣泛推薦的清洗方式之一。超聲主要是通過(guò)超聲波的空化作用發(fā)揮清洗效果，配合酶液的使用可以增強清洗效果。

10. 有機物污染用多酶清洗液，無(wú)機物污染dr.deppe公司有沒(méi)有比較理想的清洗液？ A：在感染控制清洗工作中，有機物的污染（尤其是血液的污染）處于非常重要的地位。而無(wú)機物的污染，就感染控制來(lái)講意義要小很多。更重要的是，無(wú)機物污染在配合正確清洗操作和流動(dòng)水時(shí)可以非常容易的被清除掉，不需要特殊的操作。

11. 棉布包裝是否可以用酶洗？A：其實(shí)酶在清洗中的運用不僅僅局限于針對醫療器械，在民用等其他方面酶液都有廣泛的用途。在對棉布等織物進(jìn)行酶液清洗時(shí)，如果選擇合適的酶類(lèi)產(chǎn)品，并且通過(guò)合適的稀釋配比，可以對棉布進(jìn)行有效的清洗，而且可以在一定程度上清除棉塵，也使得顏色更加鮮艷。

12. 多酶可以完全去除熱源？

A：國外的有關(guān)研究表明，多酶制劑對于熱源是有一定作用的， 主要通過(guò)徹底的清洗過(guò)程將熱源清洗掉